La Superintendencia Nacional de Salud desde el 23 de septiembre del 2022 dio inicio a una estrategia de intervención en 13 territorios en la cual 12 fueron departamentos de Colombia y Bogotá.
Estas entidades que no están realizando su labor como debe ser, seguían mostrando niveles de desprotección de los usuarios y de incumplimiento en los pagos a los prestadores por parte de las entidades administradoras de recursos (EPS).
¿Cómo se realizó la estrategia?
En tres meses se avanzó en la formulación de planes de acción que comprometen a 22 EPS de los regímenescontributivo, subsidiado e indígena para que brinden respuestas y soluciones a las necesidades de sus afiliados, y para que concreten acuerdos de pago con las instituciones prestadores de servicios en los territorios.
¿A quiénes se intervino?
Casanare, Guaviare, Antioquia, Bogotá, Chocó, Valle del Cauca, Santander, Vaupés, Vichada, Risaralda, Bolívar,Meta y Putumayo, que abarcan 415 municipios del país y donde sus habitantes han radicado 644.590peticiones, quejas, reclamos y denuncias (PQRD) entre enero y octubre de este año. Este volumen deinsatisfacciones equivale al 62% de todas las PQRD recibidas en ese periodo.
¿Qué trabajo hizo la Superintendencia?
En estos 13 territorios la Supersalud ha hecho inspección y vigilancia sobre aspectos como inoportunidad en entrega de medicamentos, demora en referencia y contrarreferencia, demora en la autorización de servicios,inoportunidad en programación de servicios ambulatorios, fallas en la red y retrasos en programación de citas especializadas.
Como consecuencia de estas jornadas se han estructurado Planes de Acción Territoriales que conduzcan a darsoluciones prontas y efectivas a las problemáticas identificadas. A la fecha, se han aprobado 8 planes, 4 están en seguimiento y uno ha sido finalizado.
¿Qué se tuvo en cuenta para recibir las quejas de los usuarios?
Se evaluó al comportamiento de las peticiones, quejas, reclamos y denuncias formuladas por los afiliados, lainspección al modelo de operación de las EPS por departamento, la vigilancia el cumplimiento de los acuerdos de pago y compromisos en mesas de flujo de recursos entre EPS y la red pública hospitalaria; y las mesas deseguimiento a la formalización contractual entre EPS y la red prestadora de servicios de salud.
¿Qué entidades asistieron a las citaciones de la Supersalud?
Las 22 entidades administradoras que asistieron a las citaciones hechas por la Supersalud en estas jornadas territoriales fueron: (Nueva EPS, Sanitas, SURA, Savia Salud, Famisanar, Aliansalud, Cajacopi, Coosalud, Salud Total, Ecoopsos, Capresoca, Capital Salud, Compensar, Asmet Salud, Comfachocó, SOS, Emssanar, Mutual Ser,Comfenalco Valle, Mallamás, AIC y Salud Mía).
El Superintendente de salud Ulahy Beltrán dijo: “Hemos llegado a estos territorios donde predominaba una criticidad extrema para hacer cumplir nuestras dos líneas de actuación primordiales: garantizar el derecho a la salud de los ciudadanos y proteger los recursos públicos de la salud”.
Escuche las palabras del superintendente de salud:
Escrito y audio: Alexander Lewis Delgado.
Foto: Superintendencia de Salud.