La Superintendencia Nacional de Salud ordenó la intervención forzosa administrativa durante un año a la EPS Coomeva por considerar que está poniendo en riesgo la prestación de los servicios a más 1.3 millones de afiliados. Según la SuperSalud, no se realiza una adecuada gestión financiera de los recursos de la salud en los 21 departamentos donde opera.
“Esta medida regirá por un año y al frente de la EPS la Superintendencia mantuvo la designación de Felipe Negret Mosquera como agente especial interventor, quien deberá implementar un programa gradual de salvamento que posibilite trabajar en la recuperación de los indicadores de Coomeva, elaborar un plan de pagos para los acreedores y corregir la prestación de los servicios a los usuarios”, advierte la Superintendencia de Salud por medio de un comunicado.PUBLICIDAD
Coomeva se encontraba desde hace 4 meses bajo toma de posesión por parte de la SuperSalud, y, con corte a julio de 2021, registraba pérdidas por $81.000 millones que ponía en riesgo la atención en salud de todos los usuarios. Entre agosto de 2020 y agosto de 2021, la EPS Coomeva registró una pérdida del 17% de su población afiliada, es decir 268.484 usuarios, una de las disminuciones más fuertes entre las empresas, según menciona la Superintendencia.
Por lo pronto, los más de 1.3 millones de usuarios de la EPS continuarán recibiendo servicio en salud, como es habitual, mientras se desarrolla el plan de salvamento económico de la EPS en donde se establecen una serie de actividades como la creación de estrategias, acceso a servicios, oportunidad y seguridad en la prestación de los servicios médicos.
Plan de salvamento
En la resolución 20215100013230-6, que ordena la intervención forzosa administrativa, se establecen una serie de actividades que debe desarrollar el agente especial interventor, entre ellas:
– Garantizar que la Red Integrada de Servicios de Salud permita el acceso de servicios a la población afiliada en términos de accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad.
– Implementar estrategias efectivas orientadas a garantizar la continuidad, acceso a servicios, oportunidad y seguridad en la prestación de los servicios médicos y tecnologías en salud de sus usuarios.
– Implementar procesos periódicos de auditoría a la red de prestación de servicios de salud contratada que incluyan análisis de peticiones, quejas, reclamos y denuncias.
– Ejecutar acciones orientadas a la conciliación, depuración y pago de las obligaciones pendientes con la red prestadora y proveedora de servicios y tecnologías en salud, garantizando la estabilización del flujo de recursos y la atención a la población afiliada.
– Cumplir con las condiciones financieras y de solvencia (capital mínimo, patrimonio adecuado, reservas técnicas).
– Ejecutar el proceso de identificación, alistamiento, presentación y conciliación de los cobros y recobros ante las entidades responsables de pago de servicios.