Por la cantidad de controversias en la cual se ha visto inmersa la nueva Reforma a la Salud presentada al Congreso de la República por la Ministra de Salud Carolina Corcho y el Gobierno del Presidente Gustavo Petro, el Contralor General de la República, Carlos Hernán Rodríguez Becerra, le llamó la atención al Gobierno sobre la necesidad de precisar el costo real de la Reforma a la Salud.
Se busca según el Contralor Rodríguez el que Gobierno pueda garantizar a los colombianos la implementación de dicha reforma y también cómo será la sostenibilidad de la misma, en el mediano y largo plazo.
También advirtió que se debe depurar y aclarar las deudas entre los diferentes actores del sistema y cuales son los nuevos mecanismos de financiación y flujo de recursos, con un proceso de saneamiento efectivo.
Por eso la Contraloría Contraloría tendrá ‘la lupa puesta’ mayoritariamente hacia la Administradora de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), para prevenir presuntas pérdidas de recursos del sistema o detrimentos al patrimonio.
El contralor dijo: “Esta Contraloría hace un llamado urgente al gobierno nacional para que nos reporte la estructura de costos y los estudios previos en que se ha basado para la proyección de los mismos, habida cuenta de la necesidad y de la preocupación que nos asiste para llevar a cabo lo de nuestra competencia.
En el seguimiento y la vigilancia debida a los recursos públicos, con el fin de que se garantice el derecho fundamental a la salud de la población. Se necesitan medidas de control más eficaces ya que las deudas con los prestadores, a cargo de las EPS que están bajo medidas especiales, corren el riesgo de no ser canceladas.
Normalmente se observa es que las entidades que entran en estas medidas, terminan en procesos de liquidación, con el riesgo de pérdida de los recursos comprometidos en estas carteras, toda vez que los activos resultan insuficientes para cubrir sus acreencias.
En el ejercicio de seguimiento al cumplimiento de la Sentencia T-760, la CGR reportó, con corte a diciembre de 2022, un total de $6.527 millones correspondientes a auditorías en salud, $28.821 millones de actuaciones especiales de fiscalización, $224.248 millones de indagaciones preliminares; además de 524 procesos de responsabilidad fiscal por valor de $1,3 billones y 102 procesos de jurisdicción coactiva por $1,6 billones”.
Tres aspectos de la ADRES que preocupan a la Contraloría:
1. Las debilidades detectadas en la ADRES por parte de la CGR, en materia del seguimiento a los recursos del sistema, así como de los procesos de auditoría de cuentas médicas de NO SOAT y Recobros por parte de las EPS, que han determinado giros o pagos a diversas entidades sin el rigor debido, sin la verificación del cumplimiento de requisitos críticos para realizar los pagos correspondientes por servicios de salud cobrados o recobrados a la ADRES, en los cuales ha sido notoria la debilidad en materia de auditoría médica NO SOAT y Recobros.
2. En segundo lugar, la tercerización de la auditoría de cuentas de su competencia, lo que supone la necesidad de evaluar el costo-beneficio de dicha tercerización, que ha generado también inconvenientes o trastornos al flujo de recursos, tales como el proceso del contrato 080, cuyo siniestro significó dos años de retraso en la auditoría para el pago de las cuentas de recobros a las EPS, por servicios prestados durante las vigencias 2018 y 2019, cuyo mayor impacto lo sufrieron los prestadores de servicios de salud a nivel nacional, y que dio pie al Acuerdo de Punto Final.
3. Y tercero, en lo correspondiente a las capacidades y competencias institucionales de la ADRES, la CGR evidenció en los ejercicios de fiscalización, debilidades y riesgos, relacionados con la ausencia de talento humano para la realización de auditorías y la carencia de información para iniciar los procesos de recuperación del recaudo por concepto de reclamaciones. Así mismo, la necesidad de ser fortalecida en sus sistemas de información interoperables, que den garantía de transparencia en el uso y flujo de los recursos; con un sistema transaccional visible, que cuente con herramientas de ciberseguridad para garantizar también la seguridad de los datos financieros y en salud.
Escrito: Alexander Lewis Delgado.
Foto: Contraloría General de la Nación.
Vídeo: EdIción Medios Coopercom.
